যে দুই কারণে প্রাণঘাতি হচ্ছে ডেঙ্গু

ডেঙ্গু জ্বরে মৃত্যুর অন্যতম প্রধান দুটি কারণ হিসেবে ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার ও ডেঙ্গু শক সিনড্রোম সবচেয়ে বেশি দায়ী। এমন অভিমত জানিয়েছে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও)।

সংস্থাটির মতে ডেঙ্গুকে তিনটি পর্যায়ে ভাগ করা হয়েছে। যার মধ্যে রয়েছে সতর্ক সংকেতহীন বা স্বাভাবিক ডেঙ্গু, সংকেতসহ মাধ্যমিক পর্যায়ের ডেঙ্গু এবং মারাত্মক বা সিভিয়ার ডেঙ্গু। অবশ্য এর মধ্যে সিভিয়ার পর্যায়ের ডেঙ্গুতে রক্ত বমি বা মুখ, দাঁতের মাড়ি, নাক-কান বা মলদ্বারসহ যেকোনো অঙ্গ থেকে রক্তপাত শুরু হয়। কমে যায় রক্তের প্লাটিলেট বা অনুচক্রিকা।আর এটিকেই ভাবা হচ্ছে সবচেয়ে ভয়ঙ্কর হিসেবেই।  

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বলেছে, বেশির ভাগ ডেঙ্গু রোগীর ক্ষেত্রে কারো কারো সাধারণ উপসর্গ থাকে আবার কারো থাকে না। অনেক ক্ষেত্রেই এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে রোগটি ভালো হয়ে যায়। মারাত্মক বা সিভিয়ার ডেঙ্গুর ক্ষেত্রে লক্ষণগুলো জটিল আকার ধারণ করে। তখন রক্তচাপ কমে যায়, গুরুতর পেটে ব্যথা, অবিরাম বমি, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, মাড়ি বা নাক দিয়ে রক্তপাত, বমি বা মলে রক্ত, ক্লান্তি, অস্থিরতা, খুব তৃষ্ণার্ত ও ঠাণ্ডা হয়ে যাওয়ার লক্ষণ প্রকাশ পায়। এর সঙ্গে শরীরের একাধিক অঙ্গ একপ্রকার অকার্যকর হয়ে পড়ে। এক্ষেত্রে জরুরি ভিত্তিতে সময়মতো প্রাতিষ্ঠানিক চিকিৎসা নেয়া হলে রোগীকে সুস্থ করা যায়।

রোগতত্ত্ববিদরা জানিয়েছেন, মানবদেহে দেড় লাখ থেকে চার লাখ প্লাটিলেট থাকে। এটি রক্তকে জমাট বাঁধতে সহায়তা করে। এর সংখ্যা ২০ হাজারের নিচে নামলে স্বাভাবিক জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া বাধাগ্রস্ত হয়ে শরীরে বিভিন্ন জায়গা থেকে রক্ত বেরিয়ে যায়। সেক্ষেত্রে ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে রোগীর মৃত্যু হয়। এসব রোগীর ডেঙ্গু শক সিনড্রোমে পড়ার ঝুঁকি বেশি।

সোমাবার সকাল পর্যন্ত ২৪ ঘণ্টায় আরও চারজনের মৃত্যুর মধ্য দিয়ে এ বছর ডেঙ্গুতে মৃত্যু আড়াইশ ছাড়িয়ে গেল। এ বছর মশাবাহিত এ রোগে হাসপাতালে ভর্তি রোগীর সংখ্যা ৫১ হাজার ছাড়াল।

স্বাস্থ্য অধিদপ্তর দেশে চলতি বছর ডেঙ্গু শক সিনড্রোমে বেশি রোগীর মৃত্যু হচ্ছে বলে জানিয়েছে। শক সিনড্রোম ছাড়াও ডেঙ্গু হেমোরেজিকে মৃত্যু কম নয়। এর পরও গুরুত্ব পাচ্ছে না মারাত্মক ডেঙ্গু।

দেশে স্বাস্থ্য কাঠামোয় রাত-দিন ২৪ ঘণ্টা পর্যাপ্ত বিশেষায়িত সেবা নেই বলে মন্তব্য করেছেন জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা।

তারা বলছেন, সরকারি হাসপাতালগুলোয় সাধারণত বেলা ২টা পর্যন্ত বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক থাকেন। ভর্তি রোগীদের জন্য আবাসিক চিকিৎসক থাকেন। দুপুরের পর সংকটাপন্ন কেউ এলে তাকে বিশেষায়িত চিকিৎসা দেয়া কঠিন। জুনিয়র মেডিকেল অফিসার ও ইন্টার্ন চিকিৎসকরা তাৎক্ষণিক বিশেষায়িত চিকিৎসা দিতে প্রস্তুত নন। ডেঙ্গু হেমোরেজিক রোগীর ক্ষেত্রেও তাই।

রক্তে প্লাটিলেট কমে গেলে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে তা দিতে হয়। রোগীর স্বজনরা অনেক ক্ষেত্রে দ্রুত প্লাটিলেট সংগ্রহ করতে পারেন না। উপজেলা ও জেলা পর্যায়ে ভালো ব্যবস্থা নেই। এমনকি এসব অঞ্চলে রাতে বেশির ভাগ ওষুধের দোকানও বন্ধ থাকে। রাতে রোগীকে হাসপাতালে নেয়া হলেও সঠিক চিকিৎসা না মেলার অভিযোগও পাওয়া গেছে।

ডেঙ্গুর জন্য চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা পর্যাপ্ত নয় বলে মন্তব্য করেছেন রোগতত্ত্ব, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও গবেষণা ইনস্টিটিউটের (আইইডিসিআর) উপদেষ্টা ডা. মুস্তাক হোসেন।

গণমাধ্যমকে তিনি বলেন, ‘ডব্লিউএইচও ডেঙ্গুর গাইডলাইনে রোগটিকে তিন ভাগে ভাগ করেছে। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের ডেঙ্গুবিষয়ক গাইডলাইনেও এ, বি ও সি এভাবে তিন পর্যায়ে ভাগ করা হয়েছে। এ পর্যায়ে রয়েছে যেসব ব্যক্তি ডেঙ্গু পজিটিভ, বি পর্যায়ে ডেঙ্গু পজিটিভ তবে ঝুঁকিতে রয়েছে যেমন শিশু, বয়স্ক, গর্ভবতী ও বিভিন্ন দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত। আর যারা সি পর্যায়ে, তারা মারাত্মক অবস্থায় রয়েছে।

আমরা প্রথম থেকেই বলে এসেছি, ডেঙ্গু পজিটিভ হলে তাকে হাসপাতালে পাঠানোর বিষয়ে সতর্ক হতে হবে। যেসব রোগীর বাড়িতে ভালো ব্যবস্থাপনা নেই তাদেরকে প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্রে রাখতে হবে। এক্ষেত্রে ফিল্ড হাসপাতাল করা যেতে পারে। যারা ঝুঁকিতে রয়েছে তাদের মাধ্যমিক পর্যায়ের হাসপাতালে রাখতে হবে। আর যেসব রোগীর অবস্থা মারাত্মক, তাদের দ্রুত টারশিয়ারি পর্যায়ের হাসপাতালে পাঠাতে হবে। এক্ষেত্রে এ পর্যায়ের হাসপাতালকে প্রস্তুত থাকতে হবে।’

এ রোগতত্ত্ববিদের মতে, ‘‌ডেঙ্গু রোগীদের চিকিৎসার ব্যবস্থাপনা গতানুগতিক থাকছে।ফলে ডেঙ্গুর পরিস্থিতি ক্রমেই বিপর্যয়ের দিকে যাচ্ছে।’